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休门病_图文_百度文库

来源:未知 编辑:admin 时间:2018-09-21

  休门病_临床医学_医药卫生_专业材料。休门(Scheuermann)病是一种次要惹起青少年布局性驼背的疾病,是青少年脊柱后凸正常最常见的缘由。

  休门病 次要内容 ? 概论 ? 临床表示 ? 影像特点 ? 辨别诊断 年丹麦大夫Scheuermann 初次报道休 门病,又称休门后凸正常、少小性脊柱后凸 和脊柱软骨病等,是青少年脊柱后凸正常最 常见的缘由,目前其病因仍不明白。 ? 以后被普遍采用的诊断尺度为:至多3 个相 邻椎体≥5°楔形变,终板犯警则,椎间隙狭 窄,并伴有Schmorl 结节。 ? 1920 ? 休门(Scheuermann)病是一 种次要惹起青少年布局性驼 背的疾病。它形容了一种常 见于青少年的胸椎或胸腰段 的生硬型脊柱后凸(驼背)畸 形,称为休门 (Scheuermann) 氏病。本 病有家族性发病倾向,其遗 传体例尚不明白,可能为常 染色体显性遗传。 ? 病变产生在椎体的第2骨化核心,即椎体上、 下面的骺板。因为各类缘由骺板血液供应 削减软骨板变薄抗压力低落,在过多的负 荷下呈现碎裂,髓核在分裂处闯入椎体内, 构成所谓的Schmorl结节。 ?休门氏病除了常见的胸椎、胸腰椎 休门氏病 之外,还具有腰椎休门氏 病。有人称为II型休门氏病,部 分作者以为其和胸椎休门氏病的发 病,机制纷歧样。 该病凡是产生于活动量大的男性 青少年或经常搬运重物的人。 腰椎休门氏病 次要临床表示为局部腰背痛和胸腰段的椎体转变, 不具有较着的后凸正常,可能伴有严峻的Schm orl结节和犯警则的终板,易误诊为传染、肿瘤 等。腰椎休门氏病的发病公认和生物力学相关,可 能是由于未发育成熟的腰椎轴向载荷过大。 ? 尽管腰椎休门氏病和胸椎休门氏病的影像学表示可 能雷同,但预后纷歧样。部门钻研者以为腰椎休门 氏病为非进展性,医治也不具有争议,能够通过休 息,制约勾当、理疗等缓解症。 ? 临床表示 ? ①本病好发于12~16岁,见于过早负荷的体力劳动少年, 男性病人比女性病人多4~5倍; ②多见于中胸段,其次为胸腰段,文_百度文库正常累及3~5个相邻椎 体; ③25%有家族史; ④常主诉腰背痛,痛苦悲伤局限于棘突,易感委靡,久立或劳 动后加重,歇息或卧床后减轻; ⑤查抄可发觉有圆背或背部隆起,胸椎的一般后凸加大, 而颈、腰椎的心理性前凸呈现代偿性增大,头前倾、肩下 垂,受累脊柱的棘突有压痛和叩击痛,待骨骼发育成熟后, 症状消逝,但脊柱后凸将永世具有。 ? 影像诊断:Scheuermann病=青少年脊柱后 凸(大约)。 ? 1)典范:持续三个或三个以上椎体呈现楔形 变,除外其他病理转变。 ? (2)非典范:不餍足典范休门病诊断尺度,但 MRI显示在统一活动节段具有许莫结节、终 板犯警则、椎体楔形变、椎间隙狭小或椎间 盘信号减低,此五项中餍足三项即可。 ? 图 1 一例T12/L1 椎间 盘凸起患者,多发许 莫氏结节(黄色箭头) 和犯警则终板(赤色 箭头)。尽管只要两 个大于 5 度的楔形椎 (胸 12 和腰1),基 于许莫氏结节,不规 则终板,楔形椎和椎 间隙变窄,诊断为休 门氏病。休门病_图 辨别诊断 ? 1、椎体边沿型结核 ? 2、椎体缺血坏死 ? 3、晚发型骨骺发育不良 ? 4、粘多糖病Ⅳ型 1、 椎体边沿型结核 ? 椎体边沿进行性骨质粉碎,无软化,椎间盘较着变 窄,常有椎旁脓肿。 2、 椎体缺血坏死 ? 常加害一个椎体,初呈 楔状变,随后埸陷变扁, 密度增高,严峻者扁平 呈盘状,相邻椎间隙均 匀增宽。 3、 晚发型骨骺发育不良 ? 胸腰椎交壤处可见一个或多个椎体发育不良, 表示为遍及性椎体变扁,椎体中后部上下缘 隆起,前1/3上下缘变窄,呈驼蜂亲或奶瓶状 变形,椎弓根变短,椎间隙较着变窄,是以 躯干较着缩短的躯干型巨人,四肢相对较长, 立位双手指尖常达膝部。 4、 粘多糖病Ⅳ型 ? 椎体遍及性变扁,横径及前后径均添加,胸 椎比腰椎较着,椎体概况不规不整,前部上 下角常出缺损,致使椎体呈楔形变或前中部 呈舌状前突。椎体上、下缘无软化。

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